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2022年什么行为属于医保骗保行为

时间:2022-08-05 15:45:22

医保卡中的钱分为两部分,一是个人缴纳费用,二是单位按工资比例缴纳,都属于个人帐户的钱,而有些人会瞄准医保卡去进行骗保。2022年有哪些行为其实是属于医保骗保的?医保卡到底能不能给别人随便买药?和腾阅网小编一起来详细了解一下吧。

利用医保骗保是一种十分严重违法纪律的行为,因为惩罚力度低等原因,导致这些行为屡禁不止。

定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;

为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;

为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

挂名住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的;定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;

为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

参保人员的欺诈骗保行为

伪造假医疗服务票据,骗取医保基金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的;违反规定支付医疗保障费用的;涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

其他欺诈骗取医疗保障基金行为

医保卡可不可以随便给别人买药?

不可以。医保卡(社保卡)只限本人就医时使用,不能出借给他人。

有什么后果?

1、参保人如把自己的医保卡交由他人使用,一旦超过年最高支付限额,当事人自己再生病时,就不能享受医保报销待遇了。

2、买商业保险,很大可能面临拒保的风险,而且医保的所有消费记录都是可以被查到的,如果有进行过重大疾病的报销,保险公司直接拒保,你有钱也买不到保险。

3、信誉受损,医保卡默认是只能本人用的,把医保卡借给别人,会被怀疑骗取不正当的保险利益。

4、外借医保卡处罚

个人有下列情形之一的,由医疗部门责令改正;造成医疗基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:

(一)将本人的医保凭证交由他人冒名使用;

(二)重复享受医保待遇;

(三)利用享受医保待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

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